Naam overledene
Dossiernummer
Naam uitvaarverzorger
Telefoonnummer uitvaartverzorger
E-mailadres uitvaartverzorger
Aantal dragers* * 4 dragers mogen maximaal 100kg dragen.
Datum uitvaart
Tijdstip aanwezig
Startlocatie
Adres
Handeling - optioneel
Begraafplaats
Adres begraafplaats
Geschatte eindtijd
Met hoeden en/of handschoenen? Ja, beidenAlleen handschoenenAlleen hoedenGeen van beide
Met touwen laten dalen? JaNee
Katholiek? JaNee
Tijd om met de uitvaartleider te overleggen? JaNee
Schouderen JaNee
Erehaag JaNee
Bloemen? JaNee
Andere vermeldenswaardigheden? - optioneel
Rekening naar
Klik op onderstaande knop om het formulier naar ons te verzenden.
